2014年7月东莞医保缴费基数将调整

【导语】:今年7月1日起,以社平工资为依据,东莞医疗基金的基数会有所调整。

  “新社保卡拿到了么,还没用过?说明你身体很好。”昨日,市社保局局长梁冰率领一群社保局专业人士,来到东坑镇富港电子有限公司,就关系到员工切身保障的社保条款,向该厂的员工进行答疑解惑。他还透露,今年7月1日起,以社平工资为依据,医疗基金的基数会有所调整。

  对工伤鉴定结果不满可提出复评

  “我想知道工伤鉴定的医院或者机构是不是客观中立,我们的员工一鉴定就是10级,有的就是轻微的皮外擦伤,但鉴定结果出来就很严重。”在昨日的现场交流会上,有企业代表向社保局抱怨。

  “我们的鉴定机构是东莞劳动能力鉴定委员会的专家进行鉴定的,这些专家都是从各个医院和有关机构抽调出来的权威,基本能保证鉴定的公正性。”市社保局工伤保险科副科长王燕凤向其解释,“而且我们执行的伤残标准是按照国家的工伤鉴定标准来的,有些伤外表看起来并不严重,但是它的肢体内里功能受到影响,会造成行动上的障碍。”

  她还提醒企业代表,如果对鉴定结果有异议,可以在15天内向工伤鉴定委员会提出复评的申请,如果你不信任东莞的专家,还可以向省里的机构提出复评。

  “我们的鉴定人员都是从专家库中抽调出来的,东莞一年有2万多宗工伤鉴定,一年下来申请复议的只有1-2宗,这个比例是很低的”,市社保局局长梁冰还补充道。

  社保其他险种保持不变

  还有企业代表关心,社保缴费的基数和费率今年是否会调整,这对于有着五六万员工的富港电子来说,如果一上涨,就会增加很大的一笔支出。

  梁冰回应,“从今年7月1日开始,东莞医疗保险缴费的基数会有所调整”,这要根据5月份出炉的上一年社会平均工资来进行相应的调整。但他还是给企业吃了一剂“定心丸”,“社保其他的险种,比如养老、工伤等缴费和去年一样,保持不变。”梁冰说,本来今年7月份要到期的社保费率优惠要到期了,我们也会向市政府提出,延续之前的优惠,“在这方面,我们会尽量给企业减负。”

  现场答疑

  新莞人回乡养老,待遇分段计算

  王先生:我在这里已经参保满10年,现在要离职回家,社保也一并转回老家,在家里再交5年社保,就可以达到退休年龄享受社保待遇。那时候,我是否可以按照东莞待遇领取养老金?

  梁冰:无论在哪里享受养老待遇,都要实行分段计算的原则。如果在东莞交了10年社保、在户籍所在地交了5年社保,那就按照相应的时间比例分段计算,按照最终的计算享受相应待遇。例如在东莞的这10年算下来,每个月可以享受100元的养老待遇,在户籍所在地的5年计算下来可以享受30元的社保待遇,那么这个参保人最终享受的养老待遇就是130元。他还透露,尤其是按照国家最新的社保政策,参保人可以比较自由的在东莞或者是户籍所在地享受养老待遇。

  长期外地工作,可否异地定点报销?

  周先生:原来的工作地在东坑,后来因为工作需要在成都上班,在出差期间,突然生病,在当地医院住院治疗,带上相关材料到原来工作地东坑社保局报销,共花费费用9000元,最终只报销了2500元。异地医疗所指的参保对象、参保条件是什么?如何办理?报销比例有何明文规定?

  社保部门:这个案例如果能证明这个员工的确是因为紧急治疗,是可以参照在市内就医的标准来报销医疗费用的。不过还要看具体的诊疗项目、药品等,并不是所有的项目都能纳入报销,要按照相关规定来报销。

  异地医疗分两种情况,如果人工作在东莞,也住在东莞,只是短期去广州或者是深圳,属于短期异地就医,可以按照市内的医院转诊,按照相应的比例来报销。自己去异地就医也可以,但是会降低一定的报销比例。

  还有一种情况是员工长期住在外地。如果员工派往外地一年以上,企业需要为员工办理相应手续,向社保部门申报,并在工作地选择3家医院(一级、二级、三级医院各一家)。出示在外地机构相关工作或者是房产证明以后,可以通过银行转账等方式实现报销。

2013社保年度各险种的缴费比例

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2013社保年度各险种的缴费基数范围

2013年东莞社保缴费基数、比例和缴费总额

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