在省内536家医疗机构住院 东莞参保人可直接刷社保卡结算

【导语】:近日我省医疗保险异地就医直接结算服务管理系统(下称"省平台" )新增一批上线医疗机构,只要你在省内536家医疗机构住院就医,东莞参保人都可直接刷社保卡结算。

  据东莞时间网报道,近日我省医疗保险异地就医直接结算服务管理系统(下称"省平台")新增一批上线医疗机构。截至去年12月29日,省平台上线医疗机构共有536家(含东莞市医疗机构44家),东莞市社会医疗保险参保人在省平台上线的医疗机构就医住院发生的医疗费用可进行直接结算。

  异地就医门诊不属现场结算范围

  2015年10月,广东省异地就医结算系统上线,全省各地市的社保经办系统与医院实现了直接联网结算平台。

  截至2017年12月29日,省平台上线医疗机构共有536家(含东莞市医疗机构44家),东莞参保人在省内492家医疗机构可实现异地就医直接结算,包括广州的医疗机构66家,深圳的74家。东莞参保人还可以在广东省人民医院、广东省中医院、中山大学附属第一医院等24家医疗机构就医,按市外定点医疗机构标准享受相关待遇。

  东莞参保人办理异地就医备案之后,到省内这些医院就医,不用自己垫付,只需缴纳个人自付部分的费用就可以办理出院手续,医保报销部分由医院与社保机构直接结算,参保人不用垫付大额医疗费,也无需回当地社保机构办理医疗费用报销手续。

  但上述异地就医现场结算还仅限于住院费用的结算,由于东莞目前采用的是定点门诊制度,因此异地门诊就医的费用不属于现场结算范围,工伤、生育保险也暂时无法实现异地结算。

  未按规定办理转诊,报销比例降低

  平台直接对接参保人当地社保报销系统,参保人在省内上述医院住院,可参照在东莞的报销标准,出院结算时,输入参保人费用数据信息,省平台会直接对数据进行审核,并及时显示患者自付金额以及社保报销金额。

  需要提醒的是,如果东莞参保人未按相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续的,报销比例会相应降低。

  同时,东莞市共有市人民医院、市中医院、市妇幼保健院等44家医疗机构在省平台上线。异地患者在家乡进行异地就医备案后,到东莞这44家医院就医结算,可以直接进行报销结算,不用回家乡社保机构办理报销。

  此外,省内参保人在家乡是什么报销标准,在东莞这44家医院也是同样的报销标准。


  扩展阅读

  东莞市省内异地就医直接结算流程

  第一步:必须是在广东省内参加医保,并持第二代社会保障卡。

  第二步:在家乡办理异地就医申请,登记备案,选择上述44家医院中的1家至3家作为异地定点医院,完成操作并打印备案表(回执)。

  第三步:在东莞办理入院登记时出示身份证、社会保障卡、备案表(回执)等资料现场办理异地就医入院登记手续。

  第四步:出院时,医院将相关资料上传到省异地就医结算平台,为参保人即时联网结算医疗费用。


  相关查询:

  市内定点医疗机构查询http://www.dgsi.gov.cn/html/bszn/dingdianyiyuan/sn/

  市外定点医疗机构查询http://www.dgsi.gov.cn/html/bszn/dingdianyiyuan/sw/

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