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东莞社保卡就医使用常识,知道这些就不花冤枉钱!

东莞本地宝

 ▼阅前重点


 ①持卡就医以医保手册选定的医疗机构为准;

 ②就医不带卡不能报销;

 ③超过起付线只需交纳自费和自付部分;

 ④在医保定点药店买药可刷社保卡;

 ⑤办理异地就医可支取账户余额;

 ⑥千万别断缴否则影响报销;

 错过社保卡就医的使用常识,会多花冤枉钱!!


社保卡是什么?


社保卡全称“中华人民共和国社会保障卡”,是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。

卡面信息:持卡人姓名、卡号、身份证号、发卡日期、有效日期。

卡内信息:持卡人的个人就业状态、社会保险缴费情况等。


如何持卡就医?


①持卡就医以选定的定点医疗机构为准,A类县医院、定点专科、定点中医院不用选择,可带社保卡直接就医。

②就医不带卡不能报销。除急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等以外情况,到顶点医疗机构就医,须出示社保卡,未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。

③交费时,需将社保卡和缴费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。

④拿到结算单据后,核对单据上的各项内容,收回社保卡


社保卡就医时怎么用?


首先必须携带社保卡,这个是必须的,在下列使用场景出示社保卡后即可享受医保待遇。

①门诊挂号时,医疗保险基金等额支付诊疗费

②在医疗保险定点药店买药可以刷社保卡

③住院时出示有医保,住院费用将自动划走


持卡就医付多少?


参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付钱,持卡就医后起付线标准不便。

持卡就医在起付线以内的医疗费用,需要交全费;

超过起付线部分的费用,只需交纳自己自费和自付部分。

社保卡能够报销多少

符合规定的医疗费究竟能报销多少呢?具体报销比例如下:


最高报销额度是多少?


基本医保:


重大疾病医保:



停保/欠费的影响?


①连续2个月未足额缴纳保险费的,将暂停医疗保险待遇,按规定补缴后才可恢复使用

②连续2个月未足额缴纳保险费的,除须补缴全部费用和滞纳金外,医保待遇按新参保人计算

③停保的,从办理停保的次月起停止缴纳保险费,并终止医保待遇(停保前缴纳的保险费不退还)

④停保3个月内办理续保的,视同连续参保;停保超过3个月再续保的,视作重新参保,按新参保享受医保待遇,并重新计算连续参保缴费时间(此前的参保年限可计入累计缴费年限)


账户余额可以支取吗?


根据规定个人医疗账户资金一般不得支取。但符合下列情况之一,可以办理支取个人医疗账户资金手续;

①参保人员按有关规定办理了异地就医手续的;

②参保人员出国(境)定居的;

③参保人员将医疗保险关系转移至其他城市;

④参保人员死亡后,个人医疗账户余额由其合法继承人领取。


如何查询社保卡信息?


①关注东莞本地宝(donggbdb)直接发送[1]或[社保]即可查询

②拨打社保咨询服务电话:0769-12333

③拨打东莞市民热线咨询:0769-12345

④社保卡服务点(社保局),各镇街社保局如下:

社保局地址电话(0769)
莞城社保局东莞市莞城区旗峰路309号浩宇大厦二楼22385210
东城社保局东城大道综合服务楼(新世界花园对面,东城区府旁边22312301
南城社保局东莞市南城区袁屋边宏北路2号(东莞市南城汽车客运站斜对面)22418991
万江社保局东莞市万江区107国道石美段渔涌湾综合大楼(在名泰家居广场旁边)22184340
长安社保局东莞市长安镇体育路育才街社保大楼85311396
虎门社保局东莞市虎门镇行政区金龙路63号劳动保障大楼(明苑大酒店对面)85126699
厚街社保局东莞市厚街镇厚街大道西13号(劳务市场侧)85966611
中堂社保局东莞市中堂镇北潢西路7号(中堂镇斗朗工业大道江南农批市场旁)88815946
高埗社保局东莞市高埗镇中心路43号(高埗公安分局后面)88872313
黄江社保局黄江镇江海城富海大道68号(环保分局对面,中移动黄江分公司旁边)83634848
大朗社保局东莞市大朗镇升平路71号83318989
常平社保局东莞市常平镇南城路常平社保分局大楼83901633
石龙社保局东莞市石龙镇黄洲京瓷北路I4-3小区社保大楼86116522
石碣社保局东莞市石碣镇崇焕中路(镇消防队西侧)86639393
石排社保局东莞市石排大道中108号(石排人民医院向企石方向行200米左右)86652634
茶山社保局东莞市茶山镇下朗村马安岭(茶山镇人民政府大院右边)86649183
横沥社保局东莞市横沥镇财贸路(横沥交通分局侧面)83739023
东坑社保局东莞市东坑镇东坑大道70号社保大楼三楼(东坑镇政府斜对面)86663161
寮步社保局东莞市寮步香市大道行政小区83325459
道滘社保局东莞市道滘镇西部干道道滘路段旁(即道滘绿福大酒楼斜对面)81333362
麻涌社保局东莞市麻涌镇中麻公路新基路段(邻近新基村路口)88824417
谢岗社保局东莞市谢岗镇公园街一号87685218
桥头社保局东莞市桥头镇桥光大道社保大楼83344191
企石社保局东莞市企石镇振兴路86号(企石购物酒楼对面)86663161
清溪社保局东莞市清溪镇清凤路行政新区社保大楼(电信大楼斜对面)87730336
塘厦社保局塘厦镇塘龙东路61号社会保险大厦(云海酒店旁边,东浦市场对面)87722997
沙田社保局东莞市沙田镇港口大道沙田段(海关大楼对面)88861507
洪梅社保局东莞市洪梅镇桥东路42号(东莞银行洪梅支行对面)88846123
凤岗社保局东莞市凤岗镇政通路6号社保大楼(位于凤岗国税与工商分局之间)87752564
樟木头社保局樟木头镇东城区政通路1号社保大楼(国税分局后面,供电公司旁)87712241
大岭山社保局东莞市大岭山镇大岭山大道368号83354088
望牛墩社保局东莞市望牛墩镇镇中路花园街1号(南方电网后面、国土分局旁)88853758
松山湖社保局东莞市松山湖高新技术产业开发区礼宾路1号行政办事中心附楼22892128


⑤东莞市社会保障局政府官网查询


直接到医院看门诊不能报销?


目前,我市社区门诊实行社区首诊、逐级转诊制度。主诊医生会根据病情,给予合理转诊,若是直接到医院看门诊,是无法直接报销的。

其实,转诊的初衷是对于超过社区卫生服务机构诊治范围的疾病,转至上级医疗机构进行诊治,上级医疗机构无法诊治的再转往上一级别的医疗机构,而不是简单的开药,应是一个医学诊断治疗的过程。

需要转诊以及转诊至哪一家医院须由医生根据实际情况出具转诊证明的。

转诊单有效期:是由社区主诊医生根据病情确定的哦。


社保卡这样用是犯法的!


下面这些行为,一旦犯了,那毫无疑问就是欺诈,属于诈骗罪,要入刑的!!

1、冒名使用

采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金的。

2、伪造病历、票据

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的。

3、倒卖药品

采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利的。

4、借予他人

将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基金损失的。

5、超量开取

参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病的药品,提供给家人、朋友使用的。


怎么样

对于东莞社保卡就医如何使用

你明白了吗?



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▌数据:来源于东莞社保局官网等媒体

▌编辑:小九

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